近來，上海市東方醫院心內、心外科團隊共同完成一例經心尖入徑一站式二尖瓣夾合+主動脈瓣置換手術。該手術類型在全國範圍也僅有少量醫院完成，開展此例手術的東方醫院也是上海地區繼中山醫院後的第二家醫院，成為浦東首例。那麽，此類手術立異優勢在哪？又適應什麽樣的臨床患者群體呢？

　　

　　「自己也增加點訓練，稍微走走，不要天天躺著……」本年82歲高齡的趙老伯完成最後檢查評價後即將出院。從實施手術至出院，僅一周時刻，如果選用傳統的手術方案，這一周時刻都不行處理其心臟的一個問題。

　　

　　有著10年房顫病史，以及高血壓、糖尿病等緩慢病史的趙老伯去年呈現胸悶氣急、夜間不能平臥等癥狀，後經心臟彩超發現，其心臟二尖瓣重度關閉不全、主動脈瓣中度關閉不全、三尖瓣中重度關閉不全，肺動脈高壓，這意味著年邁的老伯關乎心臟泵血的「開關閥門」呈現三個反流，心功能嚴峻受損。

　　

　　「之前有時候喘不上氣，感覺悶，做好手術今後沒什麽感覺了。」趙老伯告訴記者。

　　

　　接診趙老伯的醫師是東方醫院心臟大血管外科行政副主任劉俊，他說：「患者心臟二尖瓣重度反流，反流面積達12到15平方厘米，像這一類病人在過去只要一種辦法，就是開胸開刀，在體外循環下心臟停跳，換兩個瓣膜或許換一個修一個，但這樣的手術方案對於一位82歲高齡患者而言，創傷太大。」

　　

　　二尖瓣反流與主動脈反流為常見的心臟瓣膜疾病，嚴峻影響患者心臟泵血能力、生活質量及生計預期，若兩種瓣膜疾病共存，患者風險加大。針對此類疾病的慣例外科手術創傷大，患者術後愈合周期長。為此，東方醫院心臟中心渠道，初次測驗心內、心外科聯合超聲、麻醉等科室，在復合手術室通過肋間3-4厘米小切口，從心尖途徑介入，一起為患者完成二尖瓣夾合+主動脈瓣置換醫治手術，一站式處理患者心臟的二個重要瓣膜問題，完成術後預期。

　　

　　東方醫院心血管內科常務副主任張奇介紹：「同一臺手術裏把幾個瓣膜一起修正好，並且選用創傷小的方式，這對患者獲益最大，恢復也最快。術前的評價是非常重要的，咱們知道了這個手術在技術層面是可行的。更重要的是心內外科能在同一戰線上為病人考慮，這是一個非常重要的一致。」

　　

　　數據顯示，我國35歲以上人口中，中度到重度的二尖瓣反流患病率從2017年1.31%增加到2021年1.37%；主動脈瓣反流發病率則為4.9%，40-60歲階段是重度發病頂峰。一起跟著我國老齡化結構開展，老年性心臟瓣膜損耗狀況越來越多見，因而該類疾病的臨床醫治需求也在逐年遞增。

　　

　　近2年臨床研究標明，二尖瓣夾合介入醫治手法成為「立異性瓣膜疾病」醫治新技術，與此一起心心裏外科相兼容的聯合醫治形式正成為讓該類患者群體獲益的新趨勢。

　　

　　劉俊醫師說：「二尖瓣夾合手術的適應癥是比較廣的，一類是外科手術高風險的病人，因為他不能耐受慣例的體外循環手術；另外一類是一些繼發性二尖瓣不全患者。」

　　

　　張奇醫師向記者補充介紹道：「每年全我國範圍內有十幾萬二尖瓣大量反流的患者是需求醫治的，但必定程度上根據對慣例外科手術的驚駭，有一部分病人都是醫治滯後或許回絕醫治的，將來這種微創技術可以推廣的話能讓這部分患者增進醫治意願。一起針對該醫治的器械費用也有很好的國家醫保方針保障。」